リハビリテーション

月・水・金の午前に通われる方の一例です。通院の曜日と時間帯によって前後します。

Equipment

透析の前に使う器具

• エアロバイク ── 息がはずみすぎない範囲で、有酸素運動を行います
• フーマシン レックプレス（空圧式）── 足腰に負担をかけずに筋力を鍛えられます
• セラバンド ── 強さの違うものを数種類そろえ、その方に合うものを選びます
• ダンベル・ストレッチポール ── 畳のスペースで、ストレッチや個別の運動に使います

運動の内容と強さは、理学療法士がお一人ずつ決めています。ご希望の方に行っており、参加されない日があっても構いません。効果や続けやすさには個人差があります。

伺う時刻の一例です。ご都合に合わせて決めます。

1回の時間

40分〜1時間（その方の体力とご希望に合わせます）

頻度

週1回〜週3回

伺う日

透析のない日に伺うことが多くなっています。透析の日にも伺えますので、ご都合をお聞かせください。

あわせて見ること

お住まいの環境、お薬、お食事の様子を確かめ、転ばないための工夫をご一緒に考えます。気づいたことは透析室へ伝えます。ご家族のご相談にも応じます。

伺う地域

吹田市・摂津市・大阪市など。くわしくはご相談ください。

料金の例

要支援1・週1回（40分×月4回）月額 2,600円程度〜
要介護1・週1回（60分×月4回）月額 4,500円程度〜介護保険のサービスです。加算の有無や負担割合などによって変わります。

ご利用

介護保険を使って伺います。介護認定をまだお持ちでない方は、申請のご相談や、ケアマネジャーのご紹介もできます。透析を受けていない方も伺えます。

How a Visit Begins

「家に来てほしい」と言われたら

透析室で毎回お会いしているから、体の変化やご本人の声に気づけます。最近あった2つのご相談をもとに、訪問がどう始まるかをご紹介します。

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Case 150代の方 ／ 透析中の運動を続けている方

腰が痛くなってきた。体を見てほしい。

1. これまで透析中に、ベッドの上で自転車こぎの運動（エルゴメーター）を続けてこられた方です。以前に家庭訪問で、ご自宅の様子も拝見していました。
2. ご本人からの相談最近、腰の調子がよくない。「そろそろ、家に来てもらおうかな」。
3. ご家族と話し合うご本人だけで決めず、ご家族も一緒に、家庭訪問で進め方を話し合います。
4. ケアマネジャーへ介護保険のサービスは一度終えていたため、ケアマネジャーにあらためて連絡します。
5. 初めての訪問で見ること痛みが出る動き、強まる・やわらぐ姿勢、関節の動き、筋力、体の左右差。ベッドの高さなど家の中や、福祉用具も確かめます。その日のうちに、痛みの出にくい動き方をお伝えします。

Case 280代の方 ／ 介護保険のサービスを利用中

入院から戻って、また台所に立ちたい。

1. 入院の前理学療法士がご自宅へ伺い、暮らしの様子を拝見。訪問リハビリのことも、このときにお伝えしていました。
2. 入院と退院手術のため入院し、ご家族の支えでご自宅へ戻られました。
3. 透析室で気づく退院後の透析の日、理学療法士が院内での歩き方を確かめました。歩行器を使い、入院前より体力が落ちている様子でした。
4. ご本人からの相談「家に来てもらえる？」。家事を、また自分でしたいというお気持ちです。
5. これからケアマネジャーに連絡し、ご自宅で体の状態と家の中を確かめてから、内容を決めます。通っているデイサービスの理学療法士とも、運動の役割を分け合う相談ができます。

• 毎回、透析室で会っている週3回の透析で顔を合わせるので、体力の変化や「家に来てほしい」の声に、その場で気づけます。
• 入院の前と、退院のあと前もってご自宅の様子を知っているから、戻られたその週から相談に乗れます。
• ほかの専門職と分け合うケアマネジャーやデイサービスの理学療法士と、運動の役割を分け合います。

実際のご相談をもとに、個人が特定されないよう内容を一部変えています。リハビリでどのくらい変わるかは、人によって違います。

Exercises at Home

ご自宅でできる運動

理学療法士が患者さまにお渡ししている資料から、8つをご紹介します。名前を押すと、やり方が開きます。

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寝ながらできる運動

お尻あげ運動10回×2セット立ち上がりや階段で使う、お尻まわりの筋肉（大殿筋・小殿筋）の運動です。

1. 両膝を立てて、足は床につけます
2. 息を吐きながら、お尻をゆっくり持ち上げます
3. 高い位置で3秒止めます
4. 息を吸いながら、ゆっくりお尻を下ろします

腰を反らしすぎないように。腰が痛い方は行わないでください。

足あげ運動左右10回×2セット立つ・歩くときに使う、股関節まわりの筋肉（腸腰筋）の運動です。

1. 片足は膝を立て、動かす足はまっすぐ伸ばします
2. 伸ばした足を、膝を曲げずにゆっくり持ち上げます
3. 無理のない高さで3秒止めます
4. ゆっくり元の位置に下ろします

腰を反らしすぎないように。腰が痛い方は行わないでください。

パテラセッティング10回×2セット膝を曲げ伸ばしせずに、太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）に力を入れる運動です。

1. 膝の下に、丸めたタオルを置きます
2. かかとを床につけたまま、膝でタオルを床に押しつけます
3. 5秒力を入れ続け、そのあと力を抜きます

膝は曲げたり伸ばしたりしないで行います。

座ってできる運動

膝伸ばし運動左右10秒×5回歩く・階段で使う、太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）の運動です。

1. 椅子に浅く座ります
2. 片方の膝をまっすぐ伸ばします
3. 伸ばしたまま10秒止めます
4. 左右交互に5回ずつ行います

できる範囲で、しっかり伸ばします。

立ち上がり運動10回×1セット足全体の筋肉を使う運動です。

1. 椅子に浅く座ります
2. 手すりを持って、ゆっくり立ち上がります
3. 4つ数えて立ち、4つ数えて座ります
4. 10回を目安にくり返します

かんたんにできる方は、手を胸の前で組んで、手すりを使わずに。膝が痛い方は行わないでください。

立ってできる運動

足踏み運動左右交互20回×2セット歩くときに足を持ち上げる、股関節の前の筋肉（腸腰筋）の運動です。

1. 手すりを持って、体を支えます
2. 姿勢をまっすぐにして、片足ずつ高く上げます
3. 左右交互に20回を目安に行います

不安なときは、座って行ってください。

かかと上げ運動10回×2セットふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋）の運動です。

1. 手すりを持ち、足を肩幅に開きます
2. かかとをゆっくり上げて、ゆっくり下ろします
3. 10回くり返します

お尻にも力を入れると行いやすくなります。不安なときは、座って行ってください。

足開き運動左右10回×2セット歩くときに体を支える、お尻の横の筋肉（中殿筋）の運動です。

1. 手すりを持って立ちます
2. 片足を伸ばしたまま、真横へ上げます
3. 10回くり返し、反対の足に替えます

足が真横に動いているか、確かめながら。不安なときは、座って行ってください。

写真は、当院の理学療法士の見本です。どの運動が合うかは、体の状態や持病によって違います。痛みが出たら中止し、透析の日に理学療法士へご相談ください。

• 運動の前と後に、血圧をはかります
• 血圧が下がっている日・高い日は、臨床工学技士と看護師に相談してから、行うかどうかを決めます
• シャント側の腕は、透析のあいだは動かしません
• 骨折など、その方の事情に合わせて内容を変えます。動画をそのまま流して全部やっていただくことはしません
• 顔色と体調を、そのつど伺います

中止の基準は「腎臓リハビリテーション診療ガイドライン（2026年4月15日 改訂版）」を参考にしています。もともと血圧の低い方・高い方もおられるため、最終的な基準は主治医に相談しながら、お一人ずつ決めています。運動の可否は、その日の体調をみて医師とスタッフが判断します。